內分泌專業(yè)介紹

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院內分泌專業(yè)始建于1962年，是省內***早的內分泌專業(yè)。自建科以來，門診病人數量始終位居河北省***（年均門診量42732人次）。年出院1133人次，也在全省位居前列。經過幾代人的努力，已擁有一支專業(yè)配套、結構層次合理的高水平內分泌代謝疾病診療與研究隊伍。乘借改革開放的東風，在醫(yī)院和上級部門的支持下，全科人員銳意進取，臨床與科研并重，積極拓展新技術、新項目，目前發(fā)展成為一所集科研、醫(yī)療和人才培養(yǎng)于一體的河北省內分泌代謝病臨床與教學基地，每年培養(yǎng)出大量內分泌代謝病專業(yè)碩士研究生。特別是近年來，不斷拓展內分泌代謝病專業(yè)臨床工作范圍，深化專業(yè)科研層次，擴大對外交流與課題協(xié)作力度，擁有省內和國內多家大中型醫(yī)院業(yè)務協(xié)作網絡，開展廣泛的業(yè)務交流、平臺會診及聯合課題研究。臨床業(yè)績逐年提高，社會效益顯著提升。為我省內分泌專業(yè)臨床與學術發(fā)展做出了較大的貢獻。得到了省內、國內同行的認可。

幾年來，積極響應政府號召，科室多名人員參加我省SARS、禽流感、甲流等突發(fā)性傳染病救治任務，受到了政府與社會高度贊揚。30多年來，在幾代臨床醫(yī)學家的不懈努力下，我院內分泌科一直是河北省內分泌代謝病專業(yè)醫(yī)療、教學、科研的學科帶頭單位和研究生重點培養(yǎng)基地，是在華北地區(qū)享有一定盛譽的內分泌代謝病專業(yè)科室。

一、基本情況

1、基本條件

內分泌內科門診，內分泌內科病房（兩個病區(qū)，普通床位102張），內分泌科研究室。

目前考慮到學科發(fā)展的需要，醫(yī)院已給我科以充分的重視，投巨資擴大床位至100余張，以保證醫(yī)大二院內分泌專業(yè)在省內的龍頭地位。實驗室發(fā)展是重中之重，我科在全省***先擁有，并以此為基礎提高了全省內分泌激素檢測水平，在醫(yī)院大力支持與幫助下，以非重點科室做到了全省內分泌代謝領域龍頭地位，保證了內分泌代謝疾病診療的領先水平。目前實驗室工作基本能夠滿足內分泌常見疾病診治的需要，同時也為科研工作提供支持。

碩士研究生授權點（1991年至今）；國家藥物臨床試驗機構認證專業(yè)（2010年至今）；河北省臨床重點學科（2013年至今）。肩負醫(yī)療、教學、科研和碩士研究生培養(yǎng)等重要任務。

2、病種主要包括：

(1)2型糖尿病，占我科住院患者的50%以上。特別是并發(fā)癥較多較重和合并心腦血管并發(fā)癥的糖尿病患者。

（2）1型糖尿病，特別是合并嚴重并發(fā)癥。

（3）甲狀腺功能亢進，尤其是甲亢危象或危象前期及Graves眼病患者。

（4）甲狀腺功能減退，尤其合并嚴重黏液水腫或甲減性心臟病。

（5）骨質疏松癥。

（6）腺垂體功能減退，尤其垂體危象。

（7）不明原因低鈉血癥。

（8）不明原因低鉀血癥。

（9） cushing綜合征。

(10)各種原因的尿崩癥。

3、設備情況

2009年至2015年共投資引進大型設備40余套。高壓液相糖化血紅蛋白分析儀1臺， 影像引導直線加速器1臺，相干光斷層掃描儀1臺，全自動免疫化學發(fā)光分析儀1臺，化學發(fā)光分析儀1臺，胰島素泵26臺、監(jiān)護儀4臺、無創(chuàng)周圍血管超聲診斷儀1臺、膀胱治療儀1臺、眼底照相機1臺、肌電圖儀1臺、清創(chuàng)機1臺等。為促進內分泌科發(fā)展，醫(yī)院于2006年、2012年擴建內分泌科，投入資金300萬元，使內分泌科有了長期深入發(fā)展的動力。

二、人才梯隊

1、學科帶頭人情況

張力輝，碩士學位，主任醫(yī)師，教授；省級以上學術團體及國家級專業(yè)雜志任職情況：河北省醫(yī)學會內分泌學分會主委 ；糖尿病學分會候任主委；中華醫(yī)學會內分泌分會常委；河北省醫(yī)學會中西醫(yī)結合糖尿病肥胖分會常委；中華臨床醫(yī)師雜志特約編輯。有嫻熟診治本專業(yè)臨床疾病和處理危重急癥的能力，能很好組織指導本專業(yè)的全面業(yè)務技術工作。開展了Graves眼病的糖皮質激素沖擊治療；對糖尿病治療新技術：胰島素泵皮下持續(xù)輸入胰島素強化治療和各種胰島素類似物在臨床的應用積累了豐富的臨床經驗。指導開展了甲狀腺細針穿刺活檢技術，明確了疑難的甲狀腺疾病病因診斷。年度?？撇榉考s100次，參加三級醫(yī)院間會診約10次。

2.后備學科帶頭人及其他骨干力量

王瑞英 教授 主任醫(yī)師 副主任 碩士

王綿 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學博士

周紅 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學博士

趙占勝 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學博士

張松筠 教授 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)學博士

郝詠梅 副教授 副主任醫(yī)師 大內科副主任 醫(yī)學博士

3.人員結構合理，形成人才梯隊

建立主要由博士和部分碩士組成的完善的學科梯隊和優(yōu)秀的人才儲備，并建立系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向。落實“請進來 ，走出去”戰(zhàn)略：積極參與院外多家兄弟醫(yī)院疑難危重癥患者的會診和搶救，積極參與突發(fā)事件的會診和搶救工作。每年選派5-6名優(yōu)秀的醫(yī)護人員進修學習，對各個亞專科進行有針對性的人才培養(yǎng)。例如分別前往北京協(xié)和醫(yī)院和中日友好醫(yī)院進行內分泌代謝病疾病的系統(tǒng)診治學習、西安交通大學學習甲狀腺穿刺。將來除了通過培養(yǎng)研究生提高臨床與科研技能外，針對相關具體新技術、新項目選派青年骨干專項學習；同時進一步加強與國內外先進學科專業(yè)聯系、邀請專家講學、演示新技術，實現短平快的項目開發(fā)。隨著學科發(fā)展，病床數已由28張發(fā)展為102張，重點收治糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、肥胖癥等。除常規(guī)診療外，開設了床旁血管超聲診斷，糖尿病足病工作室，新型敷料治療糖尿病足，臨床診療水平已與國內先進水平接軌。建立主要由博士和碩士組成的完善的學科梯隊和優(yōu)秀的人才儲備并建立系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向。我科科研工作涉及面從基礎實驗室研究到大規(guī)模多中心的臨床研究。

目前的主要研究方向包括：

1.糖尿病及并發(fā)癥發(fā)病機制的研究：（1）糖尿病心、腦血管并發(fā)癥；（2）糖尿病勃起功能障礙（ED）；（3）糖尿病老年癡呆；（4）糖尿病腎病（DN）；（5）妊娠期內分泌激素變化與胰島素抵抗的關系及對子代臟器發(fā)育的影響；（6）糖尿病胃動力功能研究

2. Graves病的免疫機制的研究。

內分泌內科現有醫(yī)療專業(yè)技術人員共29名（返聘2名），護士46名。其中主任醫(yī)師教授10人（三級教授4人，四級教授6人），副主任醫(yī)師、副教授1人，中級職稱6人，住院醫(yī)師12人，均具有學士以上學位，碩士生導師11人，具有博士學位7人（24.1%），在讀博士1人，組成了具有國內先進水平和河北省領先水平的一流內分泌代謝病醫(yī)師隊伍，能夠處置各種內分泌科常見病和高危復雜疑難疾病，并積極參與外院復雜疑難病例的會診工作。

35歲及以下人員17人（58.6％），36-45歲的人員3人（10.3％），46歲以上人員9人（31.0％），平均年齡35.5歲。碩士及以上學位專業(yè)人員26人（89.6％）。

護理結構、素質符合醫(yī)院整體護理規(guī)范要求，護理隊伍實力雄厚。有3名副主任護師。80%以上護士擁有大專以上學歷，技術水平及整體素質全部達標，成為我省護理隊伍培訓基地。

三、臨床績效

5年來內分泌內科臨床業(yè)績逐年提高，經濟效益逐年增長，社會效益顯著提升。每年收治危重患者約200人次，其中40%為兄弟科室或外院轉入。幾年來，本科無重大醫(yī)療技術差錯、事故。住院病人、門診量以每年16% 速度增長，住院患者由2006年的600余人次增加至2014年的2400人次，普通病房平均住院天數略有下降。甲級病歷達90%以上，乙級病歷10%以下，無丙級病歷。近半年達到甲級病例100%。病床使用率達140 %以上，診斷符合率達95%。

同時，貫徹衛(wèi)生部醫(yī)改大政方針，落實衛(wèi)生廳優(yōu)質護理服務示范工程，圍繞“夯實基礎護理，提供滿意服務”的主題，結合內分泌內科工作實際，認真組織實施開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。加強內分泌代謝性疾病的護理和隨訪，使護理水平保持全國先進、河北領先的水平。積極開展優(yōu)質護理建設，對患者的病情觀察、用藥、基礎護理、心理護理、出入院護理等實行全方位的護理。結合病房實際，細化分級護理標準、服務項目和服務內涵。提高患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關系。加強護理人才的學術交流和培養(yǎng)，選派優(yōu)秀護理人員前往國內外先進診療中心進行學習交流，與國內外先進護理水平接軌。

近5年來開展優(yōu)勢項目與新技術：

1.2012年8月份開始進行甲狀腺穿刺，使一些比較復雜的甲狀腺疾病診斷有了依據。近3年來逐步完善。有效的帶動了我省內分泌專業(yè)學術發(fā)展與工作層次深入。

2.自開展足部濕敷換藥技術以來，在各級醫(yī)師及主管護師的積極配合下，每年成功治療嚴重糖尿病足患者200余人次。

3.對糖尿病視網膜病變的早期診斷和早期治療，使很多患者提高了生活質量，避免或延緩了糖尿病視網膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

4. 隨著胰島素泵皮下持續(xù)輸入的開展，使胰島素強化治療和各種胰島素類似物在臨床的應用積累了豐富的臨床經驗。

四、科研狀況

（一）發(fā)展方向

河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院內分泌內科已經建立了系列、穩(wěn)定、連續(xù)的研究方向，建立了以臨床研究和臨床基礎應用研究相結合的科研體系，多項研究在國內外居于領先地位。目標明確，制定了中長期發(fā)展規(guī)劃，有穩(wěn)定的系列課題研究。

1) 《高血壓綜合防治研究》國家十一五科技支撐課題分課題

2) 大型國際課題《ADVANCE-ON研究》協(xié)作項目。

3) 《2型糖尿病患者餐后脂代謝紊亂與胰島素抵抗及大血管病變的相關性研究》 河北省自然科學獎 二等獎。

4) 2011年 河北省衛(wèi)生廳課題《PI3K/AKT通路參與高糖誘導VSMC增殖和遷移》 編號：20110076。

5）2010年河北省醫(yī)藥管理局課題《白藜蘆醇對高糖孵育大鼠血管平滑肌炎癥及增殖的影響》編號：2010012。

6）《2型糖尿病大鼠心肌間質重構的分子機制和法舒地爾干預》河北省衛(wèi)生廳重點項目 編號：20090007。

7）《羅 格 列 酮 對 高 糖 孵 育 大 鼠 血 管 平 滑 肌 細 胞 炎 癥 及 增 殖 的 影 響》河北省科學技術成果 登記號20112982。

8）《2型糖尿病患者血漿visfatin水平與頸動脈內-中膜厚度的相關性分析》 河北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎 （No.102178-5-1）。

9）《白藜蘆醇對2 型糖尿病大鼠胰島β細胞凋亡及氧化應激的作用》河北省科技支撐計劃項目 課題號10246430D。

10）《間歇性高糖對血管平滑肌細胞凋亡的影響及羅格列酮的作用》河北省衛(wèi)生廳醫(yī)學科學研究重點課題計劃 課題號20090108。

11）《認知功能障礙與糖尿病大鼠海馬形態(tài)學研究》河北省衛(wèi)生廳科技進步一等獎（No.101044）。

12）《新型敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床》 河北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎（No.112190-4-2）。

13. 《糖尿病大鼠穹窿下器形態(tài)學觀察》河北省教育廳科學研究計劃項目 q2012082。

（二）科研水平

1.承擔課題及其資助情況

5 年來，本專業(yè)共承擔19項省部級及國際合作項目，獲經費資助213 萬；發(fā)表論著80余篇，其中SCI 收錄的***（或通訊）作者論著9篇，主編/副主編，專著15部，榮獲省市級獎勵5 次。其中個人申請課題基金資助總額為46萬元，省教育廳重點學科資助累計12萬元。

2.科研成果獲獎情況

2009年-2014年，內分泌內科共獲得成果獎勵10余項，其中:河北省科技進步三等獎1項（***完成人）。河北省衛(wèi)生廳科技進步一等獎1項，河北省衛(wèi)生廳科技進步二等獎3項，河北省科學技術廳鑒定成果8項。

3.論文和專著

2009年-2014年，內分泌內科共發(fā)表論文100余篇， ISTP收錄10篇，國家級核心期刊70余篇,其他20余篇。副高職以上人員共發(fā)表論文90余篇，人均發(fā)表論文8.6篇。中職人員10余篇，人均發(fā)表論文2.2篇。2009-2014年共主編教材10余部，專著8部。

4.成果推廣

有多項科研成果已被推廣應用。

五、教學水平

1.臨床教學

目前內分泌內科聘期內研究生導師8人，正在培養(yǎng)的研究生43人（2012年至2015年），近5年來已經畢業(yè)的研究生數90多人（含在職研究生），近五年承擔本、專科生教學、見習、實習學生1000余人，培養(yǎng)內分泌專業(yè)進修生60余人。

根據相關專業(yè)培養(yǎng)計劃的要求組織編寫實習教材，制定專業(yè)技術技能實習教學大綱。根據相關專業(yè)培養(yǎng)計劃的要求和專業(yè)技術技能要求，制定實習計劃和方案。滿足實習學生和研究生進行臨床綜合訓練、科研和衛(wèi)生安全等方面的條件。積極創(chuàng)造條件，開展高等教育的科學研究和專業(yè)技術應用研究，實現學、研、產相結合，開發(fā)推廣新技術、新工藝和新材料。能滿足完成校內實習、研究生培養(yǎng)等教學任務的要求。校內實習基地建設呼吸內科覆蓋面廣，學生受益面大。下設內分泌內科門診、普通病房室等實習基地。充分體現基礎性、多功能性和共享性，在保證高起點、高標準、高水平地培養(yǎng)創(chuàng)新人才和為科研項目服務等方面保障共享。

2.繼續(xù)教育

近五年來學科多次派送專業(yè)技術骨干到國內外學術機構培訓，其中國內進修、培訓10人次。學科帶頭人張力輝教授分別擔任河北省醫(yī)學會內分泌分會 主任委員和河北省醫(yī)學會糖尿病分會侯任主任委員，每2年舉辦河北省內分泌年會暨繼續(xù)教育學習班1次。

六、臨床試驗

內分泌專業(yè)于2010年通過國家食品藥品監(jiān)督管理局認證，完成近30項國際和國內多中心臨床試驗研究，目前在研項目5項。在完成的臨床試驗中入組人數及試驗質量均得到同行專家好評，多次獲得獎杯。