再突破！河北醫(yī)大二院成功完成高難度腹腔鏡盆腔巨大直腸間質(zhì)瘤切除術(shù)

近日，在閆慶輝、張國建教授的指導(dǎo)下，我院普外三科（肛腸外科專業(yè)）林林團(tuán)隊運用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，為一名盆腔巨大直腸間質(zhì)瘤（GIST）患者完整切除了直徑達(dá)15厘米的腫瘤，解除了患者因腫瘤壓迫導(dǎo)致的排尿排便障礙和盆腔疼痛。手術(shù)的成功，體現(xiàn)了我院微創(chuàng)技術(shù)在處理復(fù)雜盆底腫瘤中的優(yōu)勢，為晚期耐藥性GIST患者的治療提供了新思路。

挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁區(qū)：多學(xué)科攻堅復(fù)雜病例

患者為男性老年患者，9年前診斷為直腸間質(zhì)瘤，口服靶向藥物治療，但隨著腫瘤逐漸耐藥，持續(xù)增大，壓迫直腸及膀胱，導(dǎo)致無法正常排尿排便，甚至影響正常進(jìn)食。影像學(xué)檢查顯示：腫瘤已占據(jù)盆腔大部分空間，與直腸、前列腺緊密粘連?；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，但因手術(shù)風(fēng)險極高、技術(shù)難度過大始終未果，最終轉(zhuǎn)至我院。面對這一復(fù)雜病例，林林團(tuán)隊聯(lián)合影像科、腫瘤科等多學(xué)科專家展開討論，決定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)實施腫瘤切除。

手術(shù)面臨三大難點：

1. 位置刁鉆：腫瘤位于盆腔底部，緊貼直腸壁和骶骨前方，操作空間狹小；

2. 血管豐富：瘤體血供復(fù)雜，稍有不慎可能引發(fā)大出血；

3. 保護(hù)功能：需在完整切除腫瘤的同時，避免損傷膀胱輸尿管等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

4K腹腔鏡技術(shù)展現(xiàn)精準(zhǔn)外科優(yōu)勢

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借豐富的盆底解剖經(jīng)驗，運用4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)實現(xiàn)10倍光學(xué)放大效果，在5個微小穿刺孔（0.5-1cm）內(nèi)完成關(guān)鍵操作。憑借對盆底解剖的深刻理解和嫻熟的操作技巧，林林團(tuán)隊在毫米級間隙中精準(zhǔn)離斷腫瘤血管，經(jīng)過7個小時的奮戰(zhàn)完整切除15×12×8cm腫瘤。

盆腔解剖復(fù)雜，傳統(tǒng)開放手術(shù)往往需要數(shù)十厘米切口，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，而腹腔鏡手術(shù)既能清晰暴露深層結(jié)構(gòu)，又能最大限度減少損傷。

近年來，我院長期深耕盆底腫瘤領(lǐng)域，建立了腹腔鏡下的精細(xì)解剖和縫合技術(shù)體系。針對耐藥GIST患者，林林團(tuán)隊在嚴(yán)格評估后，實施微創(chuàng)手術(shù)，避免了腫瘤進(jìn)展，明顯提升了患者生活質(zhì)量。

溫馨提示

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院肛腸外科提醒廣大患者：直腸間質(zhì)瘤若靶向治療期間腫瘤仍持續(xù)增大，應(yīng)盡早評估手術(shù)可能。

我院盆底疑難腫瘤診療中心，通過“靶向+微創(chuàng)手術(shù)+全程管理”模式，為復(fù)雜GIST患者提供個性化解決方案，全力解除患者疾苦。

供稿 | 普外三科

編輯 | 李晴

審改 | 陳世文 趙捷