鹿泉上新 | 河北醫(yī)大二院神經(jīng)外科五病區(qū)治療老年慢性硬膜下血腫有新招

近日，河北醫(yī)大二院鹿泉院區(qū)神經(jīng)外科五病區(qū)吳建梁教授團隊為多名中老年患者行慢性硬膜下血腫硬腦膜中動脈栓塞術治療（介入微創(chuàng)治療），術后患者恢復良好，均已康復出院。出院后定期隨訪復查，頭部CT顯示血腫已完全吸收消失。

慢性硬膜下血腫（CSDH）是一種主見于老年人的常見疾病，隨著我國老齡化趨勢的加劇，其發(fā)病率預計將逐漸增加。其發(fā)生大多與輕微的頭部外傷相關，出血原因與老年性腦萎縮后顱內空間相對增大有關。特別是老年人額前或枕后著力時，腦組織在顱腔內的移動度較大，最易撕破自大腦表面匯入靜脈竇的橋靜脈，從而使血腫逐漸擴大而出現(xiàn)癥狀。最常見癥狀如下：

1.慢性顱內壓增高的癥狀

包括頭痛、惡心嘔吐、復視等癥狀，查體眼底視盤水腫。

2.血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征

包括輕偏癱、失語和局限性癲癇等。

3.腦萎縮、腦供血不全癥狀

如智力障礙、精神失常和記憶力減退。

本病易誤診為神經(jīng)官能癥、老年性癡呆、高血壓腦病、腦血管意外或顱內腫瘤等，一般查頭顱CT或頭顱MRI等檢查可確診。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應施行手術治療。

既往首選方法為鉆孔引流術，即在頭顱上“打個眼兒”，不少患者年齡高、身體差、不能配合而放棄治療，最終影響生活質量。而接受鉆孔引流的患者，術后復查血腫復發(fā)率達3.7%～38%，從而承受二次手術風險。

我院神經(jīng)外科五病區(qū)開展的腦膜中動脈栓塞術，可應用于復發(fā)慢性硬膜下血腫或有高危復發(fā)因素患者的治療，也可用于硬膜下血腫層面不厚、占位效應不明顯、保守治療無效、鉆孔引流的替代治療，血腫層面厚、占位效應明顯的患者的聯(lián)合手術治療（鉆孔引流+腦膜中動脈栓塞術）等，從而降低復發(fā)率及二次手術風險，讓中老年患者受益。

據(jù)悉，國外神經(jīng)外科團隊已證實，此項新技術治療慢性硬膜下血腫可降低復發(fā)率；我國神經(jīng)外科團隊研究顯示，該技術可降低嚴重不良事件的發(fā)生，研究成果于近日發(fā)表。

此項技術的開展，彰顯了我院神經(jīng)外科在腦血管疾病治療領域的實力與創(chuàng)新力，為罹患相似病癥的中老年患者提供了更為微創(chuàng)的治療方法。

文字 | 杜海龍 趙雷

編輯 | 王欣宇

審改 | 陳世文 趙捷