EUS會(huì)師技術(shù)（EUS-RV）治療膽胰疾病

關(guān)鍵字：超聲內(nèi)鏡 EUS-RV     

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)目前已廣泛運(yùn)用于各種膽胰疾病的臨床診治。然而，對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)改變的患者，常規(guī)ERCP往往較為困難，并伴有相對(duì)較高的并發(fā)癥發(fā)生率。ERCP是通過找到十二指腸乳頭并成功插管置入導(dǎo)絲并注射碘造影劑等來進(jìn)行膽道疾病的診治，但對(duì)于因十二指腸乳頭腫物或其他原因?qū)е氯轭^開口難以辨認(rèn)或者其困難插管的患者，往往不能成功實(shí)施ERCP治療。超聲內(nèi)鏡是超聲與內(nèi)鏡相結(jié)合，通過內(nèi)鏡下的超聲實(shí)時(shí)掃描來診治消化道疾患的一種診治手段，因此對(duì)于這些特殊的患者，在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下行膽管穿刺后超選導(dǎo)絲使其進(jìn)入膽總管然后經(jīng)乳頭開口進(jìn)入腸腔，進(jìn)而更換十二指腸鏡來繼續(xù)進(jìn)行ERCP操作，以EUS-RV“會(huì)師”技術(shù)完成手術(shù)，達(dá)到治療目的。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于ERCP失敗后的治療多是行外科手術(shù)來解決，但是外科手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于患者精神及生理上都是嚴(yán)重打擊，而對(duì)于梗阻性黃疸的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，不能行外科根治性切除手術(shù)。我科擬開展的EUS對(duì)接（EUS-RV）對(duì)于ERCP困難插管或插管失敗的患者是一種有效的補(bǔ)救措施在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平，科室人員技術(shù)操作熟練，有較多對(duì)于結(jié)石內(nèi)鏡清除以及膽管支架置入的經(jīng)驗(yàn)。鑒于此，開展EUS逆行對(duì)接技術(shù)（EUS-RV）技術(shù)尤為重要，同時(shí)也是造福病人的有用技術(shù)。

臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：

臨床應(yīng)用意義：因ERCP插管失敗而不能行微創(chuàng)治療的患者并不在少數(shù)，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺對(duì)接技術(shù)是對(duì)常規(guī)ERCP失敗后很好的補(bǔ)充，能讓更多的患者享受到內(nèi)鏡的微創(chuàng)治療治療。鑒于此，開展EUS-TASR技術(shù)尤為重要，同時(shí)也是造福病人的有用技術(shù)

適應(yīng)癥： 適應(yīng)證包括ERCP插管失敗的膽管結(jié)石或梗阻性黃疸的患者。

禁忌癥：

（1）肝硬化腹水、明顯低蛋白血癥者

（2）有明顯凝血功能障礙者

（3）有嚴(yán)重心肺功能不全者

（4）長(zhǎng)期應(yīng)用激素者

（5）嚴(yán)重糖尿病病人

（6）重度營(yíng)養(yǎng)不良者